¿Que es la Psoriasis Vulgar y que la causa (causas) o porque se produce ?
La Psoriasis Vulgar, vulgaris o en placas, ( no confundir con psoriasis vulvar) es sin duda la forma más habitual o común de psoriasis. Ya que en global supone 8 de cada 10 de los casos diagnosticados actualmente. Lo más característico de este tipo de psoriasis en placas, es que se manifiesta con la aparición de una costras gruesas enrojecidas y con una cresta de aspecto blanquecino.
Entre las causas de la Psoriasis Vulgar o Vulgaris distinguimos:
Causas Genéticas o Hereditarias de Psoriasis Vulgar
Aunque todavía no se encuentran bien definidas cuales son, se sabe que la Psoriasis tiene un componente causal de tipo genético o hereditario.. De hecho hasta en un 50% de los casos de Psoriasis. Se observa que bien los progenitores del paciente o algún familiar cercano padece también la enfermedad.
A día de hoy, aún no se ha aislado un gen específico que explicase por sí mismo la presencia o no de Psoriasis. Pero si que se ha podido demostrar que hay ciertas características genéticas que podrían explicar el que una determinada persona sea más propensa que otra a padecer la enfermedad.
Así pues no debe extrañarnos que la Psoriasis sea un problema intergeneracional. Hay ciertas áreas cromosómicas que al parecer podrían estar involucradas en el posterior desarrollo de la enfermedad. En especial podrían explicar el proceso inflamatorio asociado a esta patología.
Otro factor que avala la teoría de las causas hereditarias de la psoriasis. Radica en el hecho de que ciertos grupos étnicos. Como es el caso de algunos colectivos andinos o los esquimales. No padecen nunca esta enfermedad. Aunque en este caso cabría esperar también una influencia ambiental sobre el proceso.
Pero lo que también parece evidente es que por sí misma la genética o herencia. No es capaz de explicar ni de lejos todos los casos de Psoriasis. De hecho hay una prueba muy sencilla de entender que avala esto: Imaginemos dos gemelos homocigóticos es decir completamente idénticos en todos sus cromosomas. En este tipo de gemelos solo en un 70% de las ocasiones se veía que caso de tener psoriasis. La enfermedad afectaba a los dos. Si la Psoriasis fuese una enfermedad hereditaria al 100%, los dos gemelos homocigóticos siempre deberían padecer el proceso.
Esta evidencia, hace pensar que si bien la herencia es un factor importante. Ni mucho menos está en el origen de todos los casos de Psoriasis.
Causas o Factores Inmunitarios de Psoriasis
Hoy día se tiene como principal causa de la aparición de un problema de psoriasis o soriasis, el origen o etiología inmune de esta enfermedad. Es decir que nuestro propio organismo reacción de forma anómala, frente a un grupo determinado de células de la piel, provocando de forma indirecta su rápida proliferación. Concretamente lo que se observa cuando hablamos de causas inmunes de psoriasis es:
Una rápida multiplicación de las células dérmicas:
En los enfermos de Psoriasis, se observa que las células de la epidermis. Los queratinocitos se multiplican mucho más rápido. Y además lo hacen incorporando una queratina de baja calidad. Responsable de la formación de escamas.
Por otra parte las fibroblastos (las principales células de la dermis), encargadas de controlar la producción de los queratinocitos. Tampoco funcionan correctamente. Haciendo que no exista una regulación en el funcionamiento de dichos queratinocitos.
Una inflamación cutánea
Pero a parte del incremento en la velocidad en la que los queratinocitos son producidos. En la Psoriasis aparece un claro proceso inflamatorio. Provocado por la aparición en la zona afectada de dos tipos de células:
- Los Neutrófilos Polimorfonucleares
- Los Linfocitos T
Ambos tipos de células están claramente relacionadas con la inflamación de la piel psoriásica. Y por lo tanto de síntomas como aparición de manchas rojas en la piel, picor, dolor etc…
El papel de los Linfocitos T en la Psoriasis o Soriasis Autoinmune:
Con independencia del condicionante genético de la Psoriasis, está no deja de ser una enfermedad autoinmune íntimamente relacionada con los Linfocitos T. Hay varias hipótesis que intentan explicar la relación entre los linfocitos T y la Psoriasis. Aunque hoy día todavía se desconoce frente a que autoantígeno se desarrolla dicha respuesta inmune.
Lo que sí está claro es que en la Psoriasis se activan estas células de la sangre (los linfocitos T). Estas células que en un principio tienen como función la protección de nuestro organismo frente a la agresión por agentes externos (virus, bacterias etc). En un proceso psoriásico se activan de forma inadecuada provocando muchas reacciones de tipo celular :
- Proliferación y vasodilatación de los capilares que llegan a la epidermis,
- Extravasación de células de la serie blanca como los neutrófilos y células dendríticas a la epidermis
- Fruto de la proliferación de los capilares y su extravasación. Se produce un enrojecimiento de la zona afectada por Psoriasis
- Se provoca también una sobreactivación de los queratinocitos de la epidermis. Lo que conlleva a que se multipliquen mucho más rápido y de forma incompleta. Provocando las costras típicas de la Psoriasis.
- Disminuye la Apoptosis (muerte programada de las células). Es decir se alarga el periodo de vida de los queratinocitos. Factor que influye aún más si cabe en el desarrollo de costras en la piel.
Causas Medioambientales de Psoriasis Vulgar
En pacientes con una predisposición previa al padecimiento de Psoriasis (por ejemplo por tener antecedentes familiares de la enfermedad). La aparición de brotes de psoriasis graves, moderados o leves. Esta relacionada con factores de tipo ambiental. Los cuales se dividen en dos grandes grupos:
Causas o Factores Internos de Psoriasis (soriasis)
- La Obesidad
- El Estrés y los cambios emocionales
- El uso inadecuado de algunos medicamentos: fármacos frente a la presión arterial, medicinas que contengan litio utilizadas para tratar los trastornos bipolares, los medicamentos contra el paludismo, y los yoduros.
- Déficits de vitamina D
- Infecciones, en especial de tipo respiratorio.
- Algunas infecciones víricas como el SIDA (VIH), favorecen la gravedad de algunos casos de psoriasis.
Causas o Factores Externos de Soriasis (Psoriasis):
- Traumatismos: cortes o raspaduras en la piel (fenómeno de Koebner)
- El tipo de ropa que llevamos
- Picadura de insectos
- Los cambios de estaciones
- La exposición excesiva al sol (quemaduras solares)
- El Tabaquismo
- Consumo excesivo de alcohol
¿Que significa desde el punto de vista médico una Psoriasis Vulgar y que quiere decir?
Desde el punto de vista médico la psoriasis vulgar o en placas es el tipo más frecuente y mejor conocido dentro de los tipos de psoriasis. Se trata de una dermatosis crónica que afecta en especial a la piel y sus faneras (psoriasis capilar, psoriasis ungueal o en uñas etc..)
El nombre de Vulgar que se le da a este tipo de psoriasis no refleja más que la elevada frecuencia
¿Que es más típico de la psoriasis vulgar y como se manifiesta (síntomas)?
Aunque hay una variabilidad individual en función de cada paciente y tipo de psoriasis, se consideran como síntomas comunes :
- Manchas rojas cubiertas de costras cutáneas
- Pequeños puntitos rojos en la Psoriasis Infantil
- Piel agrietada y sangrante
- Picor, dolor y mayor temperatura en las lesiones de la piel
- Presencia de uñas engrosadas o agrietadas (psoriasis ungueal)
- En algunos caso puede afectar a las articulaciones provocando una artritis psoriásica (psoriasis interna o articular)
¿La psoriasis en el cuero cabelludo o vulgar que es en la cabeza?
La Psoriasis en el cuero cabelludo es la forma más común de presentación de la psoriasis en placas o vulgar en la cabeza. La diferencia de cuando la psoriasis vulgar se presenta en el cuero cabelludo, consiste en que no forma costras tan gruesas. Asemejandose su sintomatología más a la de una dermatitis seborreica capilar.
¿Que dieta es mejor para la psoriasis vulgar y que alimentos la provocan?
Son muchos los factores de origen alimenticio que inciden sobre la Psoriasis vulgar o en placas entre ellos destacan:
- La Obesidad: La Psoriasis tiene una causa hormonal, al relacionarse con la hormona Leptina, responsable de la Obesidad.
- La toma de Alcohol
- También se ha demostrado que para la Psoriasis el Jengibre tiene efectos beneficiosos.
- El tomar gluten, empeora la Psoriasis claramente.
- Los Antioxidantes naturales (flavonoides, vitamina c etc) mejoran nuestra psoriasis.
- Es muy aconsejable tomar Omega 3
- Tomar ensaladas con Tomate ayuda y previene la Psoriasis.
- También debes pensar en que si tienes psoriasis debes tener una dieta rica en l-lisina.
¿ Si tienes Psoriasis que alimentos no debes comer?
- carne roja
- comida basura
- el maíz
- el azúcar
- el café
- la leche de vaca
¿Que remedio es bueno para la psoriasis vulgar?
- Hábitos de Vida Saludable: comer muchas frutas y verduras, retirando de la dieta el azúcar y las carnes rojas.
- Es bueno utilizar para la psoriasis en placas algunos tipos de manteca como el Karité.
- Disminuir nuestro estrés
- Uso de Aceites para la Psoriasis ( AOVE,..)
- Ligeros baños de luz solar
- Incluir ácidos grasos Omega 3 en nuestra alimentación
- Uso de algunas plantas para la Psoriasis como el Aloe Vera, Manzanilla etc..
- Algunas cremas muy efectivas frente a la Psoriasis curiosamente se encuentran en supermercados como Mercadona, aunque no con la indicación médica en su etiqueta, pero igualmente eficaces.
- No hemos encontrado pruebas que avalen el tratamiento de la psoriasis con técnicas de bioneuroemoción o biodescodificación ni támpoco con homeopatía.
¿Que es la psoriasis vulgar capilar ( en el cuero cabelludo) y como se cura?
La psoriasis en el cuero cabelludo es por su repercusión considerada como una entidad aparte de la psoriasis vulgar o en placas, siendo entre ambas, las dos formas más frecuentes de presentación de la enfermedad psoriásica. De hecho lo más común es que la psoriasis en el cuero cabelludo se presente como grandes placas de psoriasis. Dichas placas pueden empezar desde la propia frente en la línea de nacimiento del pelo y acabar llegando hasta la nuca.
Afortunadamente este tipo de psoriasis no provoca la caída del cabello por si misma, salvo que el picor y rascado sean incesantes. Algo que nos ayudará a diferenciarla de la dermatitis seborreica o caspa.
De la cual se diferencia también porque en la psoriasis en el cuero cabelludo se forman placas muy bien delimitadas, mientras que en el caso de la caspa, el problema suele afectar a la totalidad del cuero cabelludo.
Dentro del cuero cabelludo este tipo de psoriasis se ve con mayor claridad en la nuca, y detrás de las orejas.
Por resaltar algún punto positivo de esta forma de psoriasis en el cuero cabelludo, conviene repetir que no afecta al folículo piloso y por lo tanto no provoca alopecia.
Tratamiento con medicamento de la psoriasis vulgar capilar o psoriasis en el cuero Cabelludo
Por lo general la Psoriasis en el cuero cabelludo suele tratarse con medicamentos de uso tópico. Salvo en situaciones donde el picor y dolor sea insufrible, donde veremos más adelante que hay otras terapias más agresivas. Entre los productos que más se utilizan en este tipo de tratamiento destacan:
Los corticosteroides tópicos
Pueden ser productos a base exclusivamente de corticosteroides, como el propionato de clobetasol o por ejemplo el Furoato de Mometasona. O bien productos que combinan algún corticosteroide con por ejemplo el Calcipotriol, con esta formulación destaca por ejemplo el Daivobet crema o gel. En cualquiera de estos casos, se trata de productos enfocados al tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo moderada o leve.
Los Alquitranes como por ejemplo el Alquitrán de Hulla o Coaltar
El Alquitrán de hulla es un producto capaz de moderar los síntomas como picor y dolor, en las presentaciones de psoriasis en el cuero cabelludo moderadas.
Productos tópicos derivados de la Vitamina D (Calcipotriol): Enstilar para la Psoriasis Capilar
No es un producto de rápida acción, pero por el contrario a medio y largo plazo su uso permite una reducción significativa de los síntomas de la Psoriasis en el cuero cabelludo.
Retinoide Tópicos
Son productos derivados de la Vitamina A, que por lo general suelen utilizarse de forma combinada con algunos corticoides, para los casos leves y moderados de psoriasis capilar.
Antralina o Ditranol para la Psoriasis en el Cuero Cabelludo (Calcipotriol y Tacalcitol)
Es un producto con buena eficacia para el tratamiento de la psoriasis capilar, pero que por el contrario, su uso cotidiano puede resultar irritante para la piel.
Psoriasis en cuero cabelludo y su tratamiento con Ácido Salicílico
Son producto con un doble efecto, por una parte tienen una acción como emoliente y por otro una ligera acción antiinflamatoria sobre la piel enferma de psoriasis.
Tratamiento Sistémico de la Psoriasis en el Cuero Cabelludo
En muchas ocasiones cuando la psoriasis en el cuero cabelludo es grave, los medicamentos tópicos no son suficientes. En ese caso es preciso recurrir a distintos tipos de pastillas e inyectables para la psoriasis como pueden ser :
El Metotrexato
El Metotrexato en pastillas para la psoriasis, si nos ceñimos sólo a su eficacia (luego comentaremos los inconvenientes), es un producto muy eficaz para tratar la psoriasis. Ya que reduce la capacidad de división de las células y además es un buen inmunosupresor. El metotrexato ha demostrado ser muy eficaz frente a psoriasis muy extendidas y graves, psoriasis pustular e incluso frente a la artritis psoriásica.
Contraindicaciones e Interacciones del Metotrexato
El metotrexato presenta una amplia lista de posibles interacciones negativas para nuestro organismo:
- Anorexia
- Náuseas
- Dolores estomacales
- Toxicidad hepática y renal
- Problemas en los huesos
- Posible aparición de algunas patologías pulmonares.
Y sin embargo y a pesar de lo anterior, el Metotrexato sigue siendo hoy día el tratamiento oral, más recetado para el tratamiento de la Psoriasis. Por lo general a la dosis de entre 7,5 y 30 mg/semana. Dosis a la cual los síntomas antes descritos son mucho más raros.
Que pacientes no deben tomar Metotrexato
El uso del Metotrexato está contraindicado en los siguientes tipos de pacientes:
- Pacientes con algún tipo de enfermedad hepática.
- Enfermos que esten ya inmunodeprimidos, como por ejemplo pacientes con VIH.
- Personas con Anemia o con algún tipo de Neutropenia (falta de neutrófilos en la sangre) o Leucopenia (falta de leucocitos)
- Mujeres durante el embarazo o la lactancia.
- Diabéticos
A parte de lo anterior, es muy recomendable hacerse durante el tratamiento algún análisis de sangre para conocer cómo están nuestras células sanguíneas.
Los Retinoides Orales (Derivados de la Vitamina A): Retinaldehido y Tazaroteno
Los retinoides o derivados de la Vitamina A, son utilizados para el tratamiento de la psoriasis desde hace muchos años. Hoy día en el mercado se pueden encontrar varias moléculas pertenecientes a esta familia de productos.
Retinaldehído
Es el menos potente de los retinoides, de ahí que por lo general se utilice para el tratamiento de psoriasis en la cara, psoriasis genital etc..
Tazaroteno
Es posiblemente el Retinoide que mejor regula la proliferación excesiva de los queratinocitos de la piel y disminuyendo la inflamación. Este producto se aplica en forma de gel una vez al día, con el especial cuidado de no sobrepasar la dosis semanal de 40 mg. De esta forma a demostrado tener la misma eficacia que los corticosteroides más potentes que hay hoy en día. De hecho en casi el 70% de los pacientes tratados se produce una mejoría sustancial y eliminación de las lesiones psoriásicas.
Además el efecto del producto es rápido y duradero en el tiempo (unos tres meses), esta duración de su efecto puede ser aún más larga al no producirse recaídas fácilmente. Otra cosa positiva de este producto es que a día de hoy todavía no parecen haber situaciones de tolerancia y consecuente pérdida de eficacia hacia este producto.
Todas estas características hacen del Tazaroteno un producto de elección para los casos de psoriasis leves o moderadas.
La Ciclosporina
La Ciclosporina es un tipo de medicamento muy eficaz para todos los tipos de psoriasis. Debido a su efecto inmunosupresor. Este efecto es tan importante que originalmente la Ciclosporina se empezó a utilizar como tratamiento para evitar los rechazos en los pacientes que eran sometidos a cualquier tipo de trasplante.
Su alta eficacia, hacen de la ciclosporina un tratamiento que se guarda como reserva, para cuando otros productos fallan. De hecho el 60% de los pacientes tratados con Ciclosporina a una dosis de entre 2,5 y 5 mg por kilo de peso al día mejoran sensiblemente. Además esta mejoría se produce en menos de 3 meses.
Uno de los problemas que tiene la ciclosporina son las recaídas, cuando acaba el tratamiento. Pero puede volver a pautarse sin problemas
Efectos Adversos de la Ciclosporina
Entre los efectos adversos de la ciclosporina podemos destacar:
- Hipertensión
- Toxicidad a nivel renal
- Dolores de cabeza
- Hipertricosis o aparición de mucho vello en la piel
- Posible riesgo de generar cáncer
Para mitigar en parte estos efectos secundarios, se suele asociar la ciclosporina con la toma de ácido fólico, o con otros antipsoriasicos que permiten reducir la dosis aplicada de Cefalosporina y así evitar en parte estos efectos. Entre los productos con los que se suele asociar es con: Calcipotriol o Ditranol.
La Ciclosporina está contraindicada en mujeres durante la lactación, personas con antecedentes de algún tipo de cáncer y pacientes con SIDA es decir inmunodeprimidos.
Tratamiento de la Psoriasis en el Cuero Cabelludo con medicamentos Biológicos
El último paso en los tratamientos para la psoriasis, son el uso de los conocidos como Biosimilares o Tratamientos Biológicos. Se trata de un amplio grupo de medicamentos sintetizados por ingeniería genética. En los cuales se incluye una molécula que no es más que un tipo de distintos anticuerpos monoclonales humanizados, que actúan frente a algunos de los factores mediadores de la psoriasis. Ya sea un factor inflamatorio o mediador del dolor, o bien un factor de expresión de la enfermedad.
Tidrakizumab (Ilumetri) en Psoriasis
Es el último en llegar al mercado, de hecho en España se lanzó en Septiembre de 2019 por laboratorios Almirall con el nombre comercial de Ilumetri. Especialmente indicado en psoriasis en placas de moderada a leves. La molécula en sí es un anticuerpo anti-IL-23p19. El laboratorio anuncia llegar al casi blanqueamiento total de la enfermedad en un 70% de los casos.
Adalimumab (Humira) para Psoriasis
Es uno de los nuevos productos biológicos con más solera. Registrado para el tratamiento de la psoriasis en placas moderada o grave e incluso de la artritis psoriásica.
Ustekinumab (Stelara) y Psoriasis
Es un anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo las citocinas humanas IL-12 y la IL-23, está indicado para igual que Humira, para la psoriasis graves o moderadas, cuando estas no responden a los tratamientos habituales.
Secukinumab ( Cosentyx) para el tratamiento de la Psoriasis
Posiblemente estemos con este biológico ya muy cerca de conseguir lo que sería una auténtica curación de la Psoriasis. Ya que se ha observado que uno de cada 5 pacientes tratados con este anticuerpo monoclonal. Mantienen su piel limpia un año después de suspender el tratamiento. Estos datos hay que cogerlos todavía con pinzas ya que vienen de estudios patrocinados por el laboratorio fabricante Novartis. Pero también parece arriesgado anunciar algo de tal calibre si no hay algo de cierto sobre ello. Seguiremos pues la evolución de estos y otros nuevos datos.
¿Que es la psoriasis vulgar en la piel y en el cuerpo?
La psoriasis vulgar suele tener unas zonas de piel en el cuerpo, sobre las cuales se expresa con más frecuencia. Así tenemos como localizaciones más frecuentes, por ejemplo:
- Psoriasis vulgar en los codos
- Psoriasis vulgar en las rodillas
- En las piernas
- Psoriasis vulgar en el tronco
- Psoriasis vulgar en la nuca y cuero cabelludo.
¿ Que es la psoriasis vulgar con fotos e imágenes?
Imágen de Psoriasis Nerviosa Vulgar en la nuca
Foto de Psoriasis Vulgar en la nuca
Imágen de Psoriasis Vulgar en las piernas y rodillas
Imágen de Psoriasis Vulgar en las piernas y rodillas
Imágen de psoriasis vulgar o en placas en los codos
Imágen de psoriasis vulgar o en placas en los codos
Que es Dermabon Jabón para tratar la psoriasis vulgar?
Dermabon es posiblemente el mejor jabón sin corticoides para tratar la psoriasis. Está legalmente aprobado por la FDA y se compone exclusivamente principalmente de carbón o alquitrán de hulla. Un producto natural que ha demostrado tener una buena eficacia en el tratamiento de la psoriasis vulgar leve o moderada.
¿ Que es la psoriasis vulgar nerviosa?
La psoriasis vulgar nerviosa, no es más que la presentación de la psoriasis vulgar en la piel, en forma de brotes más o menos agudos. Estando relacionada su aparición con una situación que provoca estrés al paciente. Como pueden ser cambios en el trabajo, disgustos sentimentales etc..
¿ Que es la psoriasis vulgar en niños?
La psoriasis vulgar en los niños no suele ser la forma más frecuente de manifestación de la psoriasis. En ellos lo más habitual es que la psoriasis se presente como psoriasis en gotas o guttata. Estando íntimamente relacionada su causa con una infección faríngea por estreptococos. Aunque la evolución más habitual que puede tener esta psoriasis en gota, suele ser hacia la aparición de la psoriasis en placas o vulgar.
